Les différents traitements
10/09/2013 13:54
Les traitements par Analogues de la GnRH
Les analogues de la GnRH bloquent l’hypophyse et de ce fait les ovaires ne sont plus stimulés par la LH et la FSH. Les ovaires ne sécrètent presque plus d’œstrogènes. La croissance de l’endomètre et de l’endométriose est bloquée. Mais à l’arrêt des traitements le processus d’endométriose reprend (souvent). Il s’agit de prescription longue le plus souvent pour 3 à 6 mois sous forme injectable: 1 injection par mois ou par 3 mois.
Les produits les plus couramment utilisés en France sont le Décapeptyl 3 mg ou 11 mg et l’Enantone 3.75 ou 11.25 mg.
Description du Décapeptyl :
Le Décapeptyl est une hormone de synthèse composée des triptoréline à raison de 0,1 mg par flacon, de 3 mg ou de 11,25 mg par flacon.
Par voie intramusculaire pour le Décapeptyl à libération prolongée de 3 mg et par voie intramusculaire pour le Décapeptyl à libération prolongée de 11,25 mg. Ce médicament, fait partie des agonistes de la LH-RH, appelé également analogue de la LH-RH ou GnRH.
Le Décapeptyl est médicament qui contient une hormone de synthèse agissant sur les organes de la reproduction. Ce médicament est utilisé pour traiter l'endométriose et la stérilité chez la femme. Endométriose à localisation génitale et extra-génitale (du stade I au stade IV)
Infécondité féminine :
Traitement complémentaire, en association avec les gonadotrophines (hMG, FSH, hCG), au cours d'une induction de l'ovulation en vue d'une fécondation in vitro suivie d'un transfert d'embryon (FIVETE).
La durée du traitement est limitée à 6 mois. Il n'est pas souhaitable d'entreprendre une seconde cure par la triptoréline ou par un autre analogue de la GnRH.
Le Décapeptyl est également employé pour empêcher le développement anormal de la prostate chez l'homme. Il participe donc aux traitements palliatifs du cancer de la prostate hormono-dépendants avec métastases . Le cancer du sein peut également être traité par ce médicament avant la ménopause dans le cadre d'une alternative à l'ovariectomie. Il est parfois également employé pour le traitement des pubertés précoces de l'enfant (avant huit ans).
Contre-indications :
Grossesse et allaitement. Si le traitement est démarré par erreur durant la grossesse il est nécessaire de l'arrêté. Le diagnostic de grossesse doit être posé avant de débuter le traitement. Il existe un effet tératogène (malformations de l'embryon).
Posologie : Le médicament est injecté par voie sous-cutanée ou par voie intramusculaire selon le dosage indiqué par le corps médical. La posologie est strictement individuelle selon les cas.
Effets indésirables cités : Réaction allergique, Douleur dans la zone injection, Bouffées de chaleur, Sécheresse vaginale, Prise de poids, Instabilité émotionnelle, Céphalées (maux de tête), Douleur des muscles, Douleurs articulaires, Nausées, Vomissements, Douleurs abdominales, Risque de survenue de décalcification surtout si le traitement est prolongé.
Description de l Enantone :
Ce médicament contient une hormone de synthèse qui agit sur les organes de la reproduction.
Il est utilisé dans le traitement : du cancer de la prostate, du cancer du sein, de l'endométriose chez la femme, des pubertés précoces chez l'enfant, de certains fibromes utérins pour en diminuer la taille (solution LP à 3,75 mg).
Substances actives : Leuproréline, Leuproréline acétate
Attention:
Lorsque ce médicament est utilisé chez la femme: l'absence de grossesse doit être confirmée par un test avant de commencer le traitement; la survenue de saignements vaginaux après le premier mois de traitement doit conduire à consulter rapidement votre médecin.
Posologie usuelle:
1 injection à 3,75 mg toutes les 4 semaines ou 1 injection à 11,25 mg tous les 3 mois
Effets indésirables possibles :
Réaction au site d'injection: rougeur, douleur, œdème.
Bouffées de chaleur, maux de tête, sécheresse vaginale, instabilité émotionnelle, douleurs osseuses, douleurs musculaires, diminution du volume des seins, œdèmes des membres inférieurs.( la liste reste longue )
Risque de décalcification (Ostéoporose), notamment lors des traitements prolongés.
Les Progestatifs
Leur utilisation est ancienne, pour des périodes de 3 à 6 mois. Mais leur effet androgénique et anabolisant fait qu’ils ne sont plus guère utilisés car ils occasionnaient parfois des prises de poids et un hirsutisme. On préfère les progestatifs de type pregnane comme le Lutenyl, ou le Luteran. Ils ont moins d’effets secondaires de type anabolisant (prise de poids). Durant leur prise en continu, il n’y a pas de possibilité de grossesse car ils bloquent l’ovulation. Les progestatifs peuvent également être utilisés sous la forme de stérilet à la progestérone (Mirena) qui libère au niveau pelvien une dose infime de progestérone en continu.
La Pilule œstroprogestative
Elle peut être prise en continu, c’est-à-dire en ne respectant pas l’arrêt classique de 7 jours entre deux plaquettes. L’effet est double. Cette prescription entraîne une atrophie de l’endomètre (et donc de l’endométriose) et empêche la survenue de règles douloureuses. Ceci n’a aucune conséquence délétère supplémentaire par rapport à la prise classique de la pilule. Sous ce type de traitement, la survenue de petites pertes de sang peut se produire, ce qui ne doit pas entraîner l’arrêt. On préfère dans cette indication les pilules dites de première ou de deuxième génération comme le Minidril ou l’ Adepal . Bien sûr il n’y a pas de possibilités de grossesse avec ce traitement. La maladie peut cependant continuer à progresser sous pilule en continu et des contrôles réguliers sont conseillés !
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) inhibent la sécrétion de prostaglandines ce qui réduit la douleur. Ils sont d’autant plus efficaces qu’ils sont pris tôt dès les premiers symptômes. Les principaux AINS prescrits sont le Ponstyl, l’Antadis, le Bi-profenid par exemple.
A savoir : Si un traitement hormonal prolongé est nécessaire, on peut soulager les symptômes associés en prescrivant un traitement hormonal spécial, à faible dose d’estrogènes.